Obwohl es im Volksmund als Alkoholismus bekannt ist, ist die korrekte Bezeichnung für diese Erkrankung Alkoholabhängigkeit, ein Begriff, der von den wichtigsten Diagnosehandbüchern und der wissenschaftlichen Gemeinschaft übernommen wurde.
Alkoholabhängigkeit ist eine Erkrankung, die weit über den gesellschaftlichen Konsum alkoholischer Getränke hinausgeht. Sie umfasst anhaltende und problematische Konsummuster, die die körperliche und psychische Gesundheit, zwischenmenschliche Beziehungen und die berufliche Leistungsfähigkeit beeinträchtigen können. Dennoch ist das Thema nach wie vor mit Stigmatisierung und Fehlinterpretationen behaftet, was sowohl die Erkennung des Problems als auch die Suche nach spezialisierter Hilfe erschwert.
In diesem Artikel erfahren Sie, was eine Alkoholabhängigkeit ist, wie sie sich äußert und welche Behandlungsrichtlinien gelten. Darüber hinaus finden Sie im Text die Einschätzungen von Dr. Renata Rigacci Abdalla, Psychiaterin und Koordinatorin des postgradualen medizinischen Kurses an der Universität São Leopoldo Mandic, die eine klinische und fachspezifische Perspektive auf das Thema bietet.
Was ist eine Alkoholabhängigkeit?
Diese Störung ist durch ein Alkoholkonsummuster gekennzeichnet, das übermäßigen Konsum sowie Toleranzentwicklung und Entzugserscheinungen umfasst. Unbehandelt kann der Kontrollverlust über den Alkoholkonsum zu körperlichen, sozialen und beruflichen Folgen führen.
In einem Interview hebt Dr. Renata Rigacci Abdalla die körperlichen Auswirkungen hervor, die eine Alkoholabhängigkeit haben kann.
„Alkoholkonsum ist mit vielen körperlichen Erkrankungen wie Krebs, Lebererkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, aber auch mit psychischen Problemen verbunden. Daher steht Alkoholkonsum in Zusammenhang mit Depressionen, Angstzuständen und der Beteiligung an riskanten Verhaltensweisen.“.
Was sind die Ursachen einer Alkoholabhängigkeit?
Alkoholabhängigkeit kann jeden treffen, unabhängig von Geschlecht, Herkunft oder Alter, und ihre Ursachen sind noch nicht vollständig erforscht. Viele Betroffene weisen bestimmte Persönlichkeitsmerkmale auf, wie Schüchternheit, Einsamkeit, Feindseligkeit und selbstzerstörerische Impulsivität. Depressionen und andere Suchterkrankungen treten häufig ebenfalls auf.
Soziale Faktoren wie Kultur und frühkindliche Erziehung, die das Konsumverhalten und das Verhalten nach Alkoholkonsum direkt beeinflussen, sollten ebenfalls berücksichtigt werden. Genetische Faktoren spielen bei der Entwicklung der Störung ebenfalls eine bedeutende Rolle. Laut den MSD-Manualengibt es Hinweise darauf, dass das Risiko, eine Substanzgebrauchsstörung zu entwickeln, aufgrund genetischer Faktoren um 45 % bis 65 % erhöht ist. Diese Personen können sogar eine höhere Resistenz gegenüber Rauschzuständen aufweisen.
Anzeichen und Symptome der Störung
Häufiger Alkoholmissbrauch äußert sich typischerweise durch klare, oft offensichtliche Anzeichen. Dennoch bemerken Angehörige und Freunde das Problem häufig sogar vor dem Betroffenen selbst.
Eine Person, die an einer Alkoholabhängigkeit leidet, erlebt Beeinträchtigungen in ihrer Fähigkeit, soziale Kontakte zu pflegen und zu arbeiten, was zu Arbeitsplatzverlust und geschwächten oder frustrierten Beziehungen führen kann.
Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit für Unfälle aufgrund von Alkoholisierung, die sowohl Leiden als auch Unfälle verursachen können. Verletzungen können beispielsweise häufiger auftreten. Der Patient kann auch mit dem Gesetz in Konflikt geraten, etwa durch eine Festnahme wegen Fahrens unter Alkoholeinfluss und in manchen Fällen durch den Entzug des Führerscheins.
„Alkohol steht in direktem und indirektem Zusammenhang mit vielen Todesfällen. Er erhöht die Wahrscheinlichkeit für riskantes Verhalten wie Gewalt, Verkehrsunfälle und Suizidversuche. Die Auswirkungen sind also enorm“, erklärt Dr. Renata Rigacci.
Diagnose einer Alkoholabhängigkeit
Die Diagnose einer Alkoholabhängigkeit erfolgt überwiegend klinisch und basiert auf der Identifizierung von Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Trinkgewohnheiten gemäß den Richtlinien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed–Text Revision (DSM-5-TR).
Das Handbuch sieht eine Alkoholabhängigkeit als Diagnose vor, wenn der Patient innerhalb eines Zeitraums von 12 Monaten zwei oder mehr der folgenden Verhaltensweisen zeigt:
- Der Konsum größerer Mengen Alkohol oder über einen längeren Zeitraum als ursprünglich beabsichtigt;
- Intensives und anhaltendes Verlangen nach Alkohol;
- Fehlgeschlagene Versuche, den Konsum zu reduzieren oder zu kontrollieren;
- Wiederholtes Nichterfüllen von Verpflichtungen am Arbeitsplatz, zu Hause oder in der Schule aufgrund von Alkoholkonsum;
- Fortsetzung des Alkoholkonsums trotz sozialer oder zwischenmenschlicher Probleme im Zusammenhang mit dem Konsum;
- Aufgabe wichtiger sozialer, beruflicher oder Freizeitaktivitäten aufgrund von Alkoholkonsum;
- Alkoholkonsum in Situationen, die mit körperlicher Gefahr verbunden sind;
- Der fortgesetzte Alkoholkonsum trotz einer körperlichen Erkrankung oder einer psychischen Störung, die durch Alkohol verursacht oder verschlimmert wird;
- Eine Alkoholtoleranz aufweisen;
- Symptome des Alkoholentzugs zu erleben oder aufgrund des Entzugs Alkohol zu konsumieren.
Darüber hinaus ist es wichtig, dass der Arzt über gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit Alkoholkonsum informiert ist, wie zum Beispiel Lebererkrankungen, einschließlich Zirrhose und anderer damit zusammenhängender Erkrankungen.
Behandlung der Alkoholabhängigkeit
Die Behandlung von Alkoholabhängigkeit variiert je nach festgestelltem Risikograd und Schweregrad der Erkrankung.
„Alkoholabhängigkeit gilt als chronische Erkrankung, ist aber behandelbar“, erklärt Dr. Renata Rigacci. „Daher ist eine individuelle Therapie notwendig, insbesondere weil manche Patienten nicht mehr rückfällig werden. In anderen Fällen gelingt es ihnen vielleicht, den Alkoholkonsum mit der Zeit kontrollierter zu gestalten.“.
Im mildesten Stadium der Störung, wenn der Patient als Hochrisikotrinker gilt, beginnt die Intervention in der Regel mit der Sensibilisierung für die Risiken eines Fortschreitens der Erkrankung sowie mit der Empfehlung, den Alkoholkonsum zu reduzieren oder ganz einzustellen.
Auf der zweiten Stufe, wenn bereits schwerwiegendere Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit Alkoholkonsum vorliegen, wird die Überweisung zu einer Behandlung in einem Rehabilitationsprogramm empfohlen. In diesen Fällen umfasst die Behandlung in der Regel eine Kombination aus Psychotherapie und medizinischer Nachsorge im ambulanten Bereich.
Schließlich wird in schweren Fällen, insbesondere bei gleichzeitig auftretenden medizinischen oder psychiatrischen Komplikationen, eine stationäre Rehabilitation empfohlen, die eine intensive und multidisziplinäre Nachsorge gewährleistet.
„Das Ziel der Behandlung ist es, dieses Leiden und die Auswirkungen dieser Störung zu verringern, damit der Patient und sein Umfeld eine bessere Lebensqualität haben können“, betont Rigacci.
Es ist wichtig zu beachten, dass Medikamente auch zur Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen eingesetzt werden können, vorausgesetzt, sie werden mit einer Psychotherapie kombiniert und niemals isoliert angewendet.
„Aktuell bieten wir medikamentöse Behandlungen für Alkoholabhängigkeit an. Allerdings müssen wir Begleiterkrankungen, sofern vorhanden, ebenfalls behandeln, da wir wissen, dass dies den Behandlungserfolg positiv beeinflusst“, fährt er fort. „Wir setzen aber auch auf psychotherapeutische Nachsorge sowie auf die Veränderung von Gewohnheiten und Lebensstil. Insgesamt handelt es sich um eine langfristige, multidisziplinäre, aber sehr wirksame Behandlung.“.
Postgraduiertenstudium in Psychiatrie
Alkoholabhängigkeit ist nur eines der Probleme, mit denen sich die Psychiatrie befasst. Essstörungen, neurodegenerative Erkrankungen und andere psychische Erkrankungen gehören ebenfalls zum Aufgabenbereich dieser medizinischen Fachrichtung.
Im postgradualen Psychiatrieprogramm an der Universität São Leopoldo Mandic lernen die Studierenden durch praktische Erfahrung, indem sie Konsultationen mit echten Patienten durchführen, die entsprechend dem Lehrplan und den im Unterricht behandelten Inhalten ausgewählt werden.
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